Cómo saber si el usuario tiene seleccionados la opcion de fuentes pequeñas normal o grandes.

Consulta la propiedad PixelsPerInch del objeto Screen.
En versiones previas a Windows 98 tan sólo se podía elegir entre fuentes grandes y pequeñas, casos en los que PixelsPerInch toma los valores 120 y 96, respectivamente. A partir de Windows 98 es algo más complejo, ya que el usuario puede elegir la proporción de las fuentes. En cualquier caso, puede asumirse que un valor igual o inferior a 100 son fuentes pequeñas, y uno superior son fuentes grandes.